瘫痪怎么治

瘫痪治疗需结合病因、损伤程度及功能需求，以综合治疗为核心，通过药物干预、康复训练、必要手术及长期护理改善功能、预防并发症。

一、明确病因是治疗基础

瘫痪治疗的前提是精准诊断。需通过影像学（如脊髓MRI、头颅CT）、神经电生理检查（肌电图、诱发电位）明确病因，区分脑血管病（脑梗死/脑出血）、脊髓损伤（骨折/压迫）、运动神经元病（如ALS）、代谢性疾病（如低钾血症）等，针对性制定方案。

二、药物治疗分类型使用

急性期以病因控制为主：脑梗死/脑出血后抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林）；脊髓损伤早期激素冲击（甲基泼尼松龙）；神经营养贯穿全程（甲钴胺、维生素B族）。对症处理：痉挛用巴氯芬、替扎尼定；疼痛用加巴喷丁；抑郁焦虑可联用舍曲林，严格遵医嘱用药。

三、康复治疗贯穿全程

发病后48小时即可启动早期康复，以物理治疗（PT）为主：关节活动度训练（防挛缩）、肌力训练（桥式运动）、平衡与步态训练（辅助工具如轮椅）。作业治疗（OT）提升生活能力（如握笔、进食）；吞咽/言语障碍需言语治疗（ST）；心理干预（心理咨询）降低抑郁风险，需坚持至少6个月。

四、手术干预严格评估

适用于结构性损伤：脊柱骨折压迫脊髓需减压内固定术；脑血管病合并脑积水需分流手术；神经断裂（如臂丛损伤）可行神经吻合术。手术需排除感染、凝血障碍等禁忌症，术后需配合康复训练。

五、特殊人群个体化护理

老年患者：监测肝肾功能，禁用肾毒性药物（如万古霉素）；儿童：游戏化训练（如触觉球辅助），优先神经可塑性训练；孕妇：非药物优先（物理治疗），禁用致畸药（如链霉素）；长期卧床者：每2小时翻身防压疮，呼吸训练（腹式呼吸）预防肺炎，气压治疗防深静脉血栓。

注：以上内容基于《中国康复医学指南》及国际神经修复学会共识，具体治疗需由专科医师评估后实施。