小孩疱疹性咽喉炎

小孩疱疹性咽喉炎是由柯萨奇病毒A组或肠道病毒引发的急性上呼吸道感染，多见于6个月至3岁儿童，以高热、咽痛、口腔疱疹为典型表现，病程约1周，需警惕罕见并发症。

病因与传播特点

病原体以柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10型）和肠道病毒为主，通过呼吸道飞沫或接触污染的手、餐具传播。夏秋季高发，6个月至3岁儿童因免疫力尚未完善更易感，幼儿园、家庭等集体场所易聚集传播。

典型症状与病程

高热：体温达39-40℃，持续1-4天，部分患儿伴寒战；

咽痛拒食：口腔疱疹致疼痛，患儿哭闹、流涎、拒绝进食；

口腔疱疹：咽峡部、软腭、扁桃体等部位散在灰白色疱疹，1周内破溃愈合，周围伴红晕；

病程：多数1周自愈，少数并发脑膜炎、心肌炎（罕见），需警惕高热超5天或精神萎靡等重症信号。

诊断与鉴别要点

诊断依据：高热+咽峡部疱疹的典型表现，血常规示病毒感染特征（白细胞正常/降低，淋巴细胞比例升高）；

鉴别诊断：

-手足口病（手足、臀部伴皮疹）；

-疱疹性龈口炎（单纯疱疹病毒引起，牙龈红肿出血明显）；

无需细菌培养，避免滥用抗生素。

治疗原则与药物使用

对症支持：高热用布洛芬/对乙酰氨基酚退热，局部喷雾（如利多卡因凝胶）缓解咽痛；

抗病毒治疗：无特效药，不常规使用利巴韦林；继发细菌感染时需医生评估抗生素（如头孢类）；

禁用阿司匹林：婴幼儿使用可能引发Reye综合征，肝肾功能不全者需调整剂量。

家庭护理与预防

饮食护理：温凉流质（米汤、母乳），避免过热/酸性食物，少量多餐；

日常管理：隔离患儿至症状消失后1周，玩具/餐具煮沸消毒，勤洗手（肥皂/洗手液）；

监测预警：持续高热、抽搐、精神差时立即就医，避免延误重症干预。