病情描述:霉菌性龟头炎症状
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
霉菌性龟头炎核心症状:由白色念珠菌等真菌感染引起,典型表现为红斑、瘙痒、豆腐渣样分泌物,需及时诊治。
典型症状表现
局部瘙痒:夜间或受热时加重,伴灼热感,严重影响睡眠。
红斑特征:圆形/椭圆形红斑,边界清晰,表面覆白色鳞屑或薄膜,与周围皮肤分界明显。
分泌物异常:白色豆腐渣样,质地黏稠、伴异味,严重时局部肿胀疼痛,甚至糜烂渗液。
继发症状:搔抓后可出现溃疡、结痂,反复发作者局部皮肤增厚、色素沉着。
感染途径与高危因素
主要病原体:白色念珠菌(少数为热带念珠菌)。
传播途径:性接触(与念珠菌性阴道炎患者无保护性行为)、间接接触(共用毛巾/内裤)。
高危因素:糖尿病(血糖>11.1mmol/L)、长期用广谱抗生素(菌群失调)、免疫低下(HIV、激素/免疫抑制剂使用者)、包皮过长/包茎(分泌物积聚)、个人卫生差(潮湿环境滋生真菌)。
诊断要点
症状鉴别:典型表现为红斑、白色鳞屑、豆腐渣样分泌物,伴瘙痒灼热。
实验室检查:分泌物涂片镜检(找念珠菌孢子/菌丝,快速准确),真菌培养(明确菌种,指导用药)。
鉴别诊断:排除细菌性(黄稠分泌物)、滴虫性(泡沫状分泌物)龟头炎,避免盲目用药。
治疗建议
外用药物:克霉唑乳膏、咪康唑乳膏(2%浓度)、制霉菌素乳膏,疗程1-2周。
口服药物:严重感染或复发者可短期口服氟康唑胶囊(遵医嘱)。
关键措施:性伴侣同步检查治疗,避免交叉感染;保持局部干燥清洁,停用不必要的广谱抗生素。
日常护理与特殊人群注意
日常护理:每日温水清洗外生殖器,穿宽松棉质内裤,治疗期间暂停性生活。
特殊人群:糖尿病患者需控糖(空腹<7.0mmol/L),免疫低下者排查基础病(如HIV),长期用药者需医生调整方案,避免自行停药。