女性盆腔炎的原因

女性盆腔炎（PID）主要由病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）上行感染女性内生殖器官及盆腔组织引发，核心诱因包括下生殖道感染未控制、宫腔操作、卫生习惯不良及特殊人群易感性。

病原体上行感染：盆腔炎多为多种病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌、链球菌等）混合感染，通过宫颈管黏膜、子宫内膜上行侵袭盆腔组织。宫颈黏液栓是天然屏障，当经期、性生活或宫腔操作破坏屏障，或病原体毒力过强时，易突破防线，引发子宫内膜炎、输卵管炎，严重时形成盆腔脓肿。

下生殖道感染未控制：宫颈炎、阴道炎等下生殖道感染是PID的重要诱因。临床观察显示，衣原体感染女性中约20%会进展为PID，淋球菌感染者风险更高。宫颈炎时宫颈柱状上皮外翻，防御能力下降；细菌性阴道炎患者阴道pH升高，菌群失衡，病原体更易定植并上行。

宫腔操作感染：人工流产、放取宫内节育器、宫腔镜检查等宫腔操作可直接损伤子宫内膜，破坏宫颈自然屏障，增加病原体入侵风险。研究表明，人工流产后感染率约1%-3%，宫内节育器放置后1个月内风险最高，器械消毒不彻底或操作不规范是重要隐患。

特殊人群风险：20-29岁性活跃女性因宫颈柱状上皮外移、性生活频繁，PID发病率是其他年龄段的3倍。既往PID病史者复发率达25%，因输卵管黏膜瘢痕化，蠕动功能受损；糖尿病、长期使用糖皮质激素者免疫力低下，炎症扩散更快，重症风险增加。

邻近器官蔓延与经期卫生：阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症可经盆腔腹膜直接扩散；经期子宫内膜剥脱时宫口微开，若使用不洁卫生巾、盆浴或经期性生活，病原体易逆行进入宫腔，诱发子宫内膜炎并上行至输卵管，引发盆腔炎。

盆腔炎若不及时治疗可能导致不孕、异位妊娠等后遗症，需结合病原体检测（如衣原体、淋球菌培养）明确诊断，规范使用抗生素（如头孢曲松、甲硝唑）治疗，性伴侣需同时筛查。