耳结石的症状有哪些

耳结石（外耳道耵聍栓塞）是外耳道耵聍分泌过多或排出障碍形成的团块堵塞，典型症状为单侧耳道堵塞感、传导性听力下降、耳鸣、耳痛及继发感染，严重影响生活质量（《中国外耳道耵聍栓塞诊疗指南（2022）》）。

耳道堵塞感

单侧发病占比超75%，患者常自觉耳内似有异物阻塞，伴闷胀感，尤其咀嚼、打哈欠时因耳道压力变化，堵塞感更明显；若双侧堵塞（如油性耵聍分泌旺盛），则持续闷塞感加重，部分患者描述为“耳朵被胶水粘住”。耵聍质地软时堵塞感较轻，过硬时压迫耳道皮肤，引发局部麻木或刺痛，夜间侧卧时患侧症状更突出。

传导性听力下降

耵聍堵塞致声波传导受阻，表现为对日常声音（如对话、电视）清晰度下降，轻度堵塞仅低频声音减弱，重度堵塞（如完全阻塞）可致单侧听力丧失（罕见）。纯音测听显示气导降低10-30dB，骨导正常，属于传导性听力下降，患者常需提高音量才能听清对话。

耳鸣与耳部刺激

耵聍直接刺激鼓膜或耳道皮肤时，出现持续性低调耳鸣（频率1000-2000Hz），部分患者伴耳内瘙痒、灼热感，挖耳时因触碰耵聍产生短暂闷响或刺痛。若耵聍靠近鼓膜，吞咽动作可能诱发“耳朵随吞咽动”的错觉，影响睡眠质量。

耳痛与感染风险

耵聍过硬压迫耳道皮肤可引发胀痛，继发细菌感染后转为刺痛，伴耳道红肿、流脓（黄绿色分泌物），严重时耳周淋巴结肿大，体温升高（≥38℃）。糖尿病患者感染后易形成外耳道疖肿，病程延长至14天以上，需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L）。

特殊人群注意事项

儿童耳道狭窄（直径仅0.5-0.7cm），自行挖耳易致耵聍嵌塞或耳道损伤出血，建议用生理盐水软化后就医；老年人耵聍分泌减少但干燥成“栓塞石”，需用5%碳酸氢钠滴耳液软化2-3天，再由医生清理；佩戴助听器者耵聍易黏附耳塞，需每周用酒精棉签清洁，避免堵塞。