脑白质病是什么意思

脑白质病是什么意思？

脑白质病是指大脑深部白质区域因缺血、代谢、遗传或免疫等因素受损，导致神经纤维髓鞘病变或脱失的一类疾病统称，主要影响认知、运动及精神功能，影像学是诊断核心手段。

一、结构与分类

脑白质由髓鞘包裹的神经纤维束组成，负责传递神经信号。临床分为4类：①缺血性（最常见，因脑小血管病变）；②遗传性（如CADASIL、肾上腺脑白质营养不良）；③代谢性（如甲状腺功能异常）；④炎性（如多发性硬化）。

二、高危病因与诱因

缺血性：高血压、糖尿病、吸烟、衰老导致脑小血管闭塞或微梗死；

遗传性：基因突变（如NOTCH3基因致CADASIL）；

代谢性：长链脂肪酸代谢异常（肾上腺脑白质营养不良）；

炎性：自身免疫攻击髓鞘（多发性硬化）。

三、典型临床表现

早期可无症状，随病变进展出现：①认知障碍（记忆力下降、执行功能减退）；②运动异常（肢体无力、步态不稳）；③精神症状（抑郁、焦虑）；④视觉异常（复视、视野缺损）。老年患者易被误认为“老年痴呆”，需警惕早期MRI筛查。

四、诊断关键：影像学优先

头颅MRI是金标准，T2/FLAIR序列可见“斑片状”或“融合性”高信号，DWI序列可鉴别急性缺血。辅助检查：血液代谢物检测（排查代谢病）、基因测序（确诊遗传性疾病），必要时神经电生理评估。

五、治疗与长期管理

药物治疗：缺血性用抗血小板药（阿司匹林）、他汀类；遗传性需对症（如ALD用激素）；炎性用干扰素β、醋酸格拉替雷等免疫调节剂。

非药物管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒；康复训练改善运动/认知功能；心理支持缓解焦虑。

特殊人群：老年患者慎用抗凝血药，儿童用药需基因检测指导，孕妇避免免疫抑制剂。

注：具体诊疗需由神经科医生结合影像及病因制定方案，切勿自行用药。