我为什么会尿血了，而且尿的时候还很痛

血尿伴尿痛是泌尿系统疾病的重要信号，可能由感染、结石、肿瘤或外伤等多种原因引起，需尽快就医明确诊断。

泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）

细菌（大肠杆菌等）感染尿道或膀胱黏膜，引发充血水肿，毛细血管破裂导致血尿；炎症刺激尿道黏膜产生尿痛，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或异味。尿常规可见白细胞、红细胞，尿培养可明确致病菌，及时抗感染治疗（如头孢类抗生素）通常预后良好。

尿路结石（膀胱/输尿管结石）

结石（草酸钙、磷酸镁铵等）摩擦或阻塞尿路黏膜，造成黏膜损伤出血，表现为肉眼血尿或镜下血尿；结石移动时引发腰腹部绞痛，疼痛向会阴部放射，可能伴随恶心呕吐、排尿困难。超声或CT可发现结石位置及梗阻情况，需根据结石大小选择药物排石或碎石治疗。

泌尿系统肿瘤（膀胱/尿道/前列腺癌等）

中老年人群多见，肿瘤组织破溃或侵犯周围组织时，可出现血尿伴尿痛（常合并感染）。需与单纯感染鉴别：中老年男性需警惕前列腺癌合并增生，女性需排除尿道癌。膀胱镜、CT/MRI检查可确诊，早期干预（手术或放化疗）可显著改善预后。

其他致病因素

包括外伤（撞击、手术史致膀胱黏膜挫伤）、药物副作用（抗凝药华法林、阿司匹林等增加出血风险）、全身性疾病（血小板减少性紫癜、糖尿病肾病），以及妇科炎症蔓延、妊娠激素变化引发的尿路感染等。

特殊人群注意事项

孕妇：子宫压迫输尿管易诱发肾盂肾炎，禁用肾毒性药物，优先选择青霉素类抗生素，需监测胎心及肾功能。

糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险升高，需严格控糖，定期筛查尿微量白蛋白。

老年人：前列腺增生合并肿瘤风险增加，建议每半年至一年做尿常规+泌尿系超声，避免因“尿痛”忽视早期肿瘤信号。

提示：出现血尿伴尿痛切勿自行用药，需尽快通过尿常规、超声、CT等检查明确病因，避免延误病情。