病情描述:孩子老是流鼻血的原因
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
孩子频繁流鼻血多因鼻腔黏膜干燥、挖鼻习惯或炎症刺激,少数与血液疾病等全身因素相关,需结合具体情况排查并规范处理。
鼻腔黏膜干燥与环境因素
秋冬季节或空调/暖气环境易致空气干燥(湿度<40%),鼻黏膜水分快速流失,毛细血管脆性增加,尤其婴幼儿及儿童鼻腔窄小、黏膜薄嫩,干燥刺激下更易破裂出血。建议保持室内湿度40%-60%,干燥时用加湿器,睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔(每次1-2喷),避免孩子长时间待在空调房或暖气房。
局部外伤与不良习惯
孩子好奇挖鼻孔、用力擤鼻或碰撞鼻腔,易直接损伤鼻黏膜血管。临床研究显示约30%鼻出血与长期挖鼻习惯相关,尤其单侧鼻孔出血多见。需及时纠正挖鼻行为,擤鼻时用手指轻压一侧鼻孔轻柔操作,避免鼻腔受到外力撞击。
鼻腔炎症与感染
过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜充血肿胀,血管通透性增加,反复出血。过敏体质儿童(如湿疹史、家族过敏史)更易发作,需遵医嘱用抗组胺药(如氯雷他定)控制过敏,同时规范治疗鼻炎(如糖皮质激素鼻喷剂),减少炎症刺激。
全身性疾病与凝血异常
白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病或凝血功能障碍(如血友病),常表现为反复鼻出血且止血困难,可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、面色苍白等症状。若孩子出血频繁(每周>2次)或伴随上述症状,需立即就医,通过血常规、凝血功能检测排查,避免延误诊治。
鼻腔结构异常与罕见病因
鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖结构异常,或鼻腔良性/恶性肿瘤(罕见),可能导致单侧鼻腔反复出血。若单侧频繁出血且按压止血效果差,需通过鼻内镜检查明确是否存在结构异常或占位性病变,必要时手术干预。
特殊提示:若孩子鼻出血伴随头晕、乏力、发热或止血超过10分钟仍不止血,需立即就医;长期单侧出血、出血量增多或伴随皮肤瘀点时,应优先排查血液系统疾病。