子宫肌腺症有什么临床表现

子宫肌腺症的主要临床表现包括进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长、盆腔疼痛、生育能力影响及特殊人群症状特点。

一、月经异常表现：主要为月经量增多（经期失血量增加）、经期延长（超过7天）及经前期点滴出血。由于子宫肌层内异位内膜病灶导致子宫肌纤维增生，子宫腔面积增大，收缩功能受损，影响内膜剥脱后血管闭合，从而引发出血异常。年轻患者可能因激素水平波动，经间期出血概率略高；合并子宫肌瘤时，症状可能叠加。

二、进行性加重的痛经：多表现为继发性痛经，即初潮后无痛经，随年龄增长或病灶进展出现疼痛，经期第1-2天最剧烈，可伴腰骶部、下腹部坠胀痛，疼痛程度逐渐加重，严重时需服用止痛药缓解。疼痛与病灶刺激子宫肌层痉挛性收缩、病灶局部前列腺素合成增加有关。疼痛持续时间从数小时延长至整个经期，与原发性痛经（多在经期第1天出现，1-2天缓解）存在鉴别点。

三、盆腔慢性疼痛：非经期下腹部隐痛或持续性坠痛，尤其在经期前后、劳累或性交后加重。疼痛与病灶侵犯子宫浆膜层或周围组织，引发盆腔粘连、炎症反应有关。部分患者可能合并慢性盆腔痛综合征，症状持续超过6个月，影响生活质量。

四、生育相关影响：育龄女性不孕率约20%-30%，主要因子宫形态改变（如子宫增大、肌层回声不均）、内膜容受性下降（异位内膜干扰胚胎着床微环境）、输卵管周围粘连等因素。有研究显示，合并肌腺症的女性流产率较正常人群升高1.5-2倍，可能与子宫收缩异常、蜕膜化不良有关。

五、特殊人群临床表现差异：25-45岁育龄女性为高发人群，青春期女性罕见，若发病多因生殖道畸形或既往手术史（如宫腔操作）诱发；合并多囊卵巢综合征、肥胖者，因雌激素水平相对较高，病灶进展更快，症状更明显；有剖宫产史者，异位内膜细胞可能随手术创伤种植于子宫肌层，发病年龄较无手术史者提前3-5年。