病情描述:头疼怎么办,如何治疗
副主任医师 武汉大学人民医院
头疼处理需结合类型选择干预方式,优先非药物措施,必要时短期规范用药,特殊人群需谨慎,高危症状及时就医。
一、明确头疼类型及诱因:头疼分为原发性(无明确病因,占90%)和继发性(由疾病引发)。原发性中紧张性头疼多表现为双侧头部压迫感,与压力、睡眠不足、长时间低头等相关;偏头痛以单侧搏动性疼痛为主,常伴恶心、畏光,女性患病率高于男性,约1/4患者有家族史,部分与月经周期、睡眠节律紊乱相关。继发性头疼需警惕感染、脑血管病、外伤等,如突发剧烈头痛伴喷射性呕吐、肢体无力,可能提示颅内病变。
二、优先非药物干预措施:紧张性头疼可通过15分钟颈部放松按摩、20℃左右室温环境休息缓解,避免强光和噪音刺激;偏头痛发作时冷敷太阳穴15分钟(避免冰块直接接触皮肤),饮用300ml温水补充水分。规律作息(23:00前入睡)、减少咖啡因(每日≤200mg)及酒精摄入可降低发作频率。
三、药物干预规范:头痛急性发作时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬(需确认无药物过敏史),儿童6岁以下禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),6-12岁需按体重调整剂量;孕妇妊娠晚期禁用非甾体抗炎药,哺乳期女性需间隔用药后哺乳。药物使用不超过3天,偏头痛可在医生指导下使用曲坦类药物,但需排除心脑血管疾病风险。
四、特殊人群处理原则:儿童(2岁以下)避免自行用药,首选休息+物理降温;孕妇(妊娠早期)头痛可通过闭眼休息缓解,必要时服用对乙酰氨基酚;高血压患者若头痛伴随血压骤升(≥180/110mmHg),需立即就医监测血压;糖尿病患者避免空腹服用非甾体抗炎药,防止血糖波动。
五、需紧急就医的情况:突发“爆炸样”剧烈头痛(30分钟内达到峰值);头痛伴随意识模糊、肢体麻木、言语障碍;50岁以上首次发作且无明确诱因;头痛持续超过24小时且药物无效。