出水痘的过程以及症状是什么

出水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的急性传染病，典型表现为发热后分批出现向心性分布的“四世同堂”皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂共存），病程约10-14天，多数预后良好。

病程三阶段特点

前驱期（1-2天）：低热（38-40℃）伴乏力、咽痛、咳嗽，儿童症状较成人轻。出疹期（皮疹出现后）：皮疹先躯干、头面，后四肢，呈向心性分布；斑疹数小时→丘疹→清亮疱疹（内液透明，周围红晕）→1-2天浑浊结痂，“四世同堂”现象明显。恢复期（1-2周）：结痂脱落后不留疤痕，继发感染则留浅疤或脓疤。

典型症状与皮疹特征

皮疹“向心性”分布：躯干多于四肢，头面多于四肢末端。疱疹破溃后成浅表溃疡，继发细菌感染时红肿化脓，形成脓疱（易留疤）。发热多在皮疹前1-2天出现，部分患者皮疹出现时体温已下降。成人症状更重，可伴高热、头痛，易并发肺炎、脑炎。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期20周前感染可能致胎儿畸形，需避免接触患者，孕前接种疫苗。

免疫低下者（如HIV、化疗患者）：易发展为播散性水痘（全身皮疹+高热），需72小时内用抗病毒药。

新生儿：通过产道感染，表现为发热、周身疱疹，需密切监测。

成人：症状重、病程长，肺炎、心肌炎风险增加，建议早期就诊。

治疗原则（仅列药物名称）

抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦（72小时内使用效果最佳）。

对症：退热用对乙酰氨基酚，止痒用炉甘石洗剂，继发感染外用莫匹罗星软膏。

禁用：阿司匹林（可能诱发Reye综合征，儿童尤需注意）。

预防措施

疫苗接种：儿童常规接种2剂水痘减毒活疫苗，免疫成功率＞95%。

隔离与防护：患者隔离至全部结痂（约2周），避免搔抓皮疹，穿宽松衣物防破溃。

暴露后预防：接触患者后48小时内接种水痘免疫球蛋白（高危人群）。