头晕恶心为什么

头晕恶心是临床常见症状组合，可能由前庭功能异常、消化系统疾病、心血管调节障碍、中枢神经病变或代谢紊乱等多种原因引起，需结合体位变化、伴随症状及病史综合判断。

前庭系统疾病：耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎是核心病因。耳石症因耳石脱落刺激半规管，体位变动时（如翻身、抬头）出现短暂眩晕（数秒至数十秒），伴恶心；梅尼埃病因内耳迷路积水，表现为反复发作性眩晕、耳鸣及波动性听力下降；前庭神经炎多继发于病毒感染，伴剧烈眩晕持续数天至数周。特殊人群：老年患者耳石症高发，合并骨质疏松者需评估跌倒风险，孕妇需优先排除子痫前期。

消化系统疾病：急性胃肠炎、食物中毒、胆囊炎/胰腺炎等常见。急性胃肠炎伴腹泻、呕吐及发热；食物中毒多集体发病，伴腹痛、呕吐；胆囊炎右上腹压痛，胰腺炎呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶升高是关键指标。特殊人群：儿童急性阑尾炎穿孔时可能以头晕恶心为早期表现，需结合右下腹压痛及血常规检查。

心血管系统异常：体位性低血压（突然站起时头晕）、心律失常（心悸气短）、心力衰竭（活动后加重）需排查。高血压患者降压过度、糖尿病患者低血糖均可诱发。特殊人群：老年人心血管调节能力弱，建议起身前停顿10秒，透析患者需警惕失衡综合征。

中枢神经系统病变：偏头痛（单侧搏动性头痛，伴畏光畏声）、脑卒中（突发肢体麻木/言语障碍）、颅内感染（发热、颈强直）需紧急评估。儿童颅内肿瘤可无头痛仅表现为呕吐，需结合眼底视乳头水肿及影像学检查。特殊人群：孕妇突发剧烈头痛伴呕吐需警惕子痫前期，需监测血压及尿蛋白。

代谢与中毒因素：低血糖（饥饿感、冷汗）、药物副作用（如化疗药、降压药）、肝肾功能衰竭是常见诱因。尿毒症患者血钾升高刺激呕吐，透析患者需防失衡综合征。特殊人群：糖尿病患者随身携带糖果，低血糖发作时立即进食，透析患者每周监测电解质。