病情描述:过敏性鼻炎引起的哮喘如何治疗呢
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
过敏性鼻炎诱发的哮喘需采取“同步控制、全程管理”策略,通过控制过敏性鼻炎减少气道炎症触发,同时规范控制哮喘,降低急性发作风险。
控制过敏性鼻炎(对因治疗)
过敏性鼻炎是哮喘的主要诱因,需优先控制。推荐药物:抗组胺药(氯雷他定)、鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂)、白三烯调节剂(孟鲁司特钠)。这些药物通过抑制组胺释放、减轻鼻黏膜水肿、阻断白三烯介导的炎症反应,减少分泌物倒流刺激气道,研究显示规范控制鼻炎可使哮喘发作风险降低40%-50%。需长期规律用药,不可自行停药。
哮喘的规范控制治疗
哮喘需长期管理,以吸入性糖皮质激素(布地奈德气雾剂)为基础,联合长效支气管扩张剂(沙美特罗)或白三烯调节剂(孟鲁司特钠)。急性发作时用速效支气管扩张剂(沙丁胺醇气雾剂)缓解症状。需定期复查肺功能,由医生调整方案,避免病情进展。规律用药可维持气道低炎症状态,减少发作频率。
避免诱发因素与环境管理
严格规避过敏原(尘螨、花粉、宠物皮屑等),定期清洁家居、使用防螨床品、花粉季戴口罩。避免烟雾、冷空气刺激,雾霾天戴口罩,保持室内湿度40%-60%。减少室内真菌滋生,定期通风,降低气道刺激。研究表明,环境控制可使哮喘发作风险降低25%-35%。
特殊人群注意事项
儿童用药需按年龄体重调整,家长监督规范使用吸入装置;孕妇优先选布地奈德鼻喷剂,避免口服抗组胺药(需医生评估);老年人避免长期口服激素,监测肝肾功能与骨密度;合并心血管疾病者慎用β受体激动剂,需医生评估。
急性发作处理与就医
哮喘急性发作表现为喘息、气促、胸闷,需立即用沙丁胺醇气雾剂(每4小时≤4喷)。若症状无缓解或加重,立即就医。日常记录哮喘日记,定期随访,建立长期管理档案,以应对突发情况。若出现呼吸困难、意识改变,需紧急拨打急救电话。