盆腔积液是如何造成的

盆腔积液主要分为生理性和病理性两类，生理性积液多因生理过程自然产生，病理性则与疾病相关，具体成因需结合临床情况判断。

一、生理性盆腔积液的成因女性在月经期、排卵期或早孕早期，盆腔内可能出现少量液体积聚。月经期经血排出时，部分经血可逆流至盆腔；排卵期卵泡破裂，卵泡液进入盆腔；早孕时盆腔充血，均可能导致生理性积液。此类积液通常量少（一般＜10mm），无明显症状，月经周期或妊娠结束后可自行吸收。

二、病理性盆腔积液的成因

1.盆腔炎性疾病是最常见病因，如子宫内膜炎、输卵管炎等炎症刺激，导致盆腔组织渗出液增多，积液量通常＞10mm，伴随下腹痛、发热等症状。《妇产科学》（第9版）指出，盆腔炎性疾病患者约30%会出现盆腔积液。

2.盆腹腔器官病变如卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂（宫外孕）时，囊液或血液积聚盆腔，是急腹症常见诱因，积液量常快速增加，需紧急处理。

3.子宫内膜异位症异位内膜组织在盆腔内生长，刺激周围组织分泌液体，形成积液，常伴随痛经、性交痛，超声检查可见盆腔液性暗区伴密集光点。

4.恶性肿瘤卵巢癌、子宫内膜癌转移至盆腔，或原发盆腔肿瘤侵犯周围组织，可导致病理性积液，积液多为血性或浆液性，量逐渐增多且伴随体重下降、乏力等症状。

三、影响因素与特殊人群注意事项育龄期女性因月经、排卵等生理特点，生理性积液发生率较高，若积液量少且无症状无需干预；若出现积液量增多、持续存在或伴随症状，需排查病理性因素。老年女性激素水平下降，盆腔组织萎缩，易发生萎缩性炎症或肿瘤，病理性积液风险相对升高，应每年进行妇科超声检查。孕妇若超声发现盆腔积液，需警惕宫外孕或先兆流产相关出血，及时就医排查。有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史者，需避免不洁性生活，减少经期感染风险，降低病理性积液发生率。