慢性附睾炎怎么治疗

慢性附睾炎治疗以综合干预为核心，需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术措施，具体方案需根据病因、症状严重程度及个体情况制定。

一、非药物干预

生活方式调整：避免久坐、长期憋尿及会阴部压迫（如骑行、紧身裤），规律作息，避免熬夜及过度劳累，减少局部充血。研究显示，长期久坐会增加盆腔静脉淤血，加重附睾局部肿胀。

物理治疗：温水坐浴（水温40℃~42℃）每日1~2次，每次15~20分钟，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。对合并排尿不适者，可配合局部热敷（温度不超过45℃）缓解坠胀感。

心理调节：慢性病程易引发焦虑情绪，需通过规律运动（如快走、慢跑，避免剧烈运动）、兴趣转移等方式减轻心理压力，临床观察显示心理干预可降低疼痛评分。

二、药物治疗

抗生素治疗：针对明确病原体（如大肠杆菌、支原体），依据尿培养+药敏试验选择敏感药物，疗程通常4~6周。对不明病原体者，可经验性使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，注意避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。

对症药物：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期用于疼痛及炎症缓解，胃溃疡患者慎用；α受体阻滞剂（特拉唑嗪）适用于合并排尿困难者，可松弛盆底肌肉，改善局部血流。

三、手术干预

适用于反复发作、药物治疗无效且疼痛影响生活质量者，或附睾硬结直径>2cm、形成脓肿的情况。手术方式以附睾切除术为主，对年轻未育患者需权衡生育功能，必要时行附睾-睾丸部分切除术。术后需配合抗感染及局部护理，预防复发。

四、特殊人群注意事项

儿童患者以保守治疗优先，避免滥用抗生素，合并尿道感染时需同时处理原发病；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），抗生素剂量需根据肾功能调整；老年患者若合并前列腺增生，优先选择对前列腺无刺激的α受体阻滞剂，避免诱发急性尿潴留。