病情描述:扁桃体炎引起的高烧吃什么药好呢
主任医师 北京医院
扁桃体炎引起的高烧需结合病因和症状选择药物,病毒性扁桃体炎以对症退烧为主,细菌性扁桃体炎需抗生素治疗。儿童、孕妇等特殊人群用药有年龄和生理禁忌,非药物干预可作为基础措施。
1.明确病因类型:病毒性扁桃体炎占比60%~80%,由腺病毒、流感病毒等感染引发,血常规检查可见淋巴细胞比例升高(>50%),C反应蛋白多正常;细菌性扁桃体炎多为A组β溶血性链球菌感染,血常规显示中性粒细胞比例升高(>70%),C反应蛋白常升高(>10mg/L),需结合咽拭子培养确诊。
2.药物选择原则:病毒性扁桃体炎以退烧止痛为主,首选对乙酰氨基酚或布洛芬,需按年龄体重调整剂量;细菌性扁桃体炎需抗生素,青霉素类(如阿莫西林)为一线药物,需皮试排除过敏,青霉素过敏者可选用头孢菌素类(如头孢克洛)。
3.特殊人群用药注意:儿童2月龄以下禁用阿司匹林,2~16岁可使用对乙酰氨基酚(每次10~15mg/kg,每日不超过75mg/kg)或布洛芬(每次5~10mg/kg,每6~8小时一次),避免空腹服用;孕妇妊娠早期至中期优先对乙酰氨基酚,妊娠晚期避免布洛芬,以防动脉导管过早闭合;老年人及肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),以对乙酰氨基酚为首选,每日最大剂量不超过4g。
4.非药物干预措施:物理降温采用温水擦浴(水温32~34℃),避免酒精擦浴;每2~4小时补充100~150ml温水,少量多次饮用;保持室内温度22~24℃,湿度50%~60%,减少衣物覆盖,避免捂汗;高热时可使用退热贴贴敷额头或颈部。
5.及时就医指征:高烧持续超过3天(腋温≥39℃)、出现呼吸困难、吞咽时剧痛伴流涎、扁桃体表面可见脓性分泌物或伪膜、皮疹或关节疼痛、精神萎靡或意识模糊,需排查扁桃体周围脓肿、中耳炎或脓毒血症等并发症。