什么是粘膜下肌瘤宫腔镜手术

什么是粘膜下肌瘤宫腔镜手术

粘膜下肌瘤宫腔镜手术是经宫腔镜直视下，通过微创技术切除子宫腔内粘膜下肌瘤（Myerson分类0-2型）的妇科手术，可精准治疗并保留子宫功能，适用于有症状的患者。

一、手术定义与原理

手术借助宫腔镜经阴道、宫颈进入宫腔，在直视下清晰显示肌瘤位置、大小及与肌壁关系；通过冷刀电切、激光消融或钳夹等方式完整切除肌瘤，避免开腹创伤，精准保护正常内膜。术中出血量少（通常＜50ml），手术时间1-1.5小时，术后快速恢复。

二、适应症与禁忌症

适应症：有症状的粘膜下肌瘤（经量增多、贫血、不孕或反复流产）；肌瘤直径≤5cm（0-2型），无严重粘连或肌壁间浸润；无严重内外科疾病（如心衰、凝血障碍）及急性感染。

禁忌症：严重盆腔粘连、肌瘤直径＞5cm（肌壁间浸润＞50%）或合并恶性病变者需谨慎评估。

三、手术优势

相比传统开腹手术，优势显著：微创无切口，术后1-2天即可出院；精准切除肌瘤，残留率＜3%；避免子宫切除，保留生育功能（术后妊娠率约60%-70%）；术后并发症少（感染、出血发生率＜5%）。

四、术后注意事项

术后需休息2周，避免剧烈运动；观察阴道出血，若超过月经量或持续10天需及时就医；必要时遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染；1个月内禁盆浴、性生活，月经恢复后复查B超或宫腔镜评估恢复情况。

五、特殊人群注意事项

有生育需求者建议术后避孕6-12个月，降低子宫瘢痕妊娠风险；

绝经后女性需先排查恶变（CA125+MRI评估）；

合并感染者需先抗感染治疗，待炎症控制后再手术；

严重内科疾病（如糖尿病、高血压）需控制基础病后评估手术耐受性。

（注：内容基于《中国宫腔镜诊疗指南（2022版）》及临床研究，具体诊疗遵医嘱。）