老年人耳鸣是怎么回事

老年人耳鸣的发生率随年龄增长而上升，常与听觉系统老化、耳部疾病、全身代谢异常及药物影响等多因素相关。

一、生理老化因素：内耳结构随年龄退化，耳蜗毛细胞数量减少，听神经传导速度减慢，内耳微循环灌注不足。研究显示，70岁以上人群中，约30%~40%存在与年龄相关的耳鸣症状，多表现为高频蝉鸣声或嗡嗡声。

二、耳部疾病：老年性耳聋是最常见基础病，常伴随双侧对称性耳鸣；慢性中耳炎反复发作可致中耳积液、听骨链损伤，诱发单侧或双侧耳鸣；耳硬化症因镫骨固定影响声音传导，约50%患者出现搏动性耳鸣。

三、全身系统性疾病：高血压患者因血管压力波动，可出现搏动性耳鸣，收缩压≥140mmHg时发生率显著升高；糖尿病微血管病变导致内耳缺氧，耳鸣多在血糖控制不佳时加重；心血管疾病（如冠心病、心律失常）引发的血流动力学异常，也可能通过血液循环影响内耳。

四、药物副作用：长期使用阿司匹林（剂量＞3g/d）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）等药物，可能损伤内耳毛细胞或听神经。临床观察显示，老年患者中因药物导致的耳鸣发生率约占15%~20%，停药后症状部分可逆。

五、心理因素：老年人因孤独、焦虑或抑郁情绪，易通过自主神经功能紊乱加重耳鸣感知。研究发现，耳鸣伴随抑郁症状的患者中，85%的抑郁量表评分显著升高，且睡眠障碍（如入睡困难、夜间惊醒）会进一步放大耳鸣困扰。

老年人出现耳鸣时，建议优先排查基础疾病（如血压、血糖监测），避免自行调整药物。若耳鸣持续超过2周，或伴随听力骤降、眩晕、头痛等症状，需尽快至耳鼻喉科就诊，进行纯音测听、耳部影像学检查等。日常可通过规律作息、低盐饮食、避免噪音暴露（如控制手机音量至60分贝以下）等方式减少诱发因素。家人应给予情感支持，协助监测症状变化，必要时转诊心理科。