帕金森症前兆是什么

帕金森症（PD）的前兆常表现为非运动症状（如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘）和早期运动症状（如肢体僵硬、动作迟缓），部分患者可能在确诊前3-7年出现这些信号。

嗅觉减退或丧失

这是PD最常见的前驱症状之一，约70%-90%的患者早期出现嗅觉功能下降，表现为难以分辨香水、煤气等气味，甚至对日常食物气味敏感度降低。研究证实，嗅觉减退与PD的病理改变（如嗅球多巴胺能神经元丢失）密切相关，可早于运动症状数年发生。

睡眠异常

常见表现为入睡困难、早醒、REM睡眠行为障碍（如梦中拳打脚踢、大喊大叫）。其中REM睡眠行为障碍是PD前驱期特征性症状，约60%的PD患者在确诊前出现，因黑质多巴胺能神经元受损，导致睡眠调节中枢功能紊乱。

肢体运动迟缓或僵硬

早期常表现为单侧肢体动作笨拙，如扣纽扣、系鞋带困难，写字笔画变小（小写症），走路时患侧手臂摆动幅度减小。部分患者首发症状为“冻结步态”（突然停步、迈步困难），尤其在转弯或拥挤环境中明显，与黑质纹状体通路多巴胺能递质减少有关。

情绪或认知早期变化

患者可能出现不明原因的抑郁、焦虑，或注意力不集中、记忆力轻度减退（如忘记钥匙位置）。早期认知症状多为轻度认知障碍，无明显痴呆表现，需结合其他前驱症状综合判断，避免漏诊。

长期便秘

慢性便秘（每周排便＜3次、粪便干结）可能是PD早期信号，发生率达50%-70%。因自主神经功能受损，肠道蠕动减慢，部分患者在确诊前2-5年出现。需排除肠道器质性疾病（如肠梗阻）或药物副作用（如抗抑郁药）。

若出现多项上述症状（尤其嗅觉减退+便秘+睡眠异常），建议及时就诊神经内科，通过嗅觉功能测试、运动评估量表及影像学检查明确诊断，早期干预可延缓疾病进展。老年人或合并基础疾病者需更警惕症状隐匿性，尽早就医排查。