失眠应该怎么样去治疗

失眠治疗应以睡眠卫生为基础，结合认知行为疗法（CBT-I）等非药物干预，必要时短期规范使用助眠药物，同时针对特殊人群制定个体化方案。

改善睡眠卫生习惯

固定每日作息时间（包括周末），避免卧床过久或睡前频繁看电子屏幕；睡前4-6小时严格限制咖啡因、尼古丁及酒精摄入，睡前3小时避免剧烈运动；营造黑暗、安静、凉爽的睡眠环境，选择支撑性好的床垫与枕头，减少环境干扰因素。

认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是一线非药物治疗方法，核心包括：①刺激控制（仅床用于睡眠，卧床20分钟未入睡则起身活动）；②睡眠限制（逐步延长卧床时间至总睡眠时间匹配）；③认知重构（纠正对失眠的过度焦虑，减少“怕睡不着”的负面暗示）。临床研究证实其疗效优于安慰剂，长期效果稳定，复发率低。

短期药物辅助治疗

慢性失眠优先非药物干预，必要时短期使用：①非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆），起效快、依赖性低；②褪黑素受体激动剂（雷美替胺），适用于昼夜节律紊乱者；③低剂量抗抑郁药（曲唑酮），可改善睡眠连续性；④苯二氮类（如艾司唑仑）需严格短期使用，避免依赖。特殊人群用药需医生评估。

特殊人群注意事项

老年人：慎用苯二氮类，优先非药物干预，防跌倒与认知功能影响；

孕妇/哺乳期女性：以行为调整为主，褪黑素短期使用需监测；

儿童青少年：优先CBT-I，药物（如褪黑素）需在医生指导下短期使用；

慢性失眠者：先排查甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等原发病。

原发病治疗与长期管理

慢性失眠常伴随躯体疾病（如心衰、哮喘）或精神障碍（焦虑抑郁），建议先完善甲状腺功能、多导睡眠监测等检查，针对性治疗原发病（如控制甲亢、改善睡眠呼吸暂停）可显著改善失眠。同时培养“接纳睡眠”心态，避免过度关注睡眠质量。