头晕，要检查哪些项目

头晕是临床常见主诉，涉及心脑血管、代谢、耳科等多系统疾病，检查需结合病史（如发作频率、诱因）与伴随症状，选择基础生命体征监测、影像学、实验室检测、专科检查及鉴别试验明确病因。

基础生命体征与神经系统评估

测量立卧位血压（收缩压差＞20mmHg提示体位性低血压风险，老年、糖尿病患者需重点监测），动态心率（＞100次/分或＜50次/分提示心律失常）；检查肌力、步态（如Romberg征）、神经反射，伴随呕吐、复视时排查高颅压。

结构性病变影像学筛查

头颅MRI平扫（含DWI序列）明确超早期脑梗死、脱髓鞘病变；CT/MRI增强扫描排查脑肿瘤、脑脓肿；血管病变时，行CTA/MRA（颈部+颅内血管）或CTV（静脉窦成像），颈部超声（10MHz探头）测量颈动脉IMT（＞1.2mm提示斑块）。

代谢与血液系统检测

血常规（Hb＜110g/L提示贫血，MCV＜80fl为缺铁性贫血）；生化全项（BNP、肝肾功能、电解质）评估心功能不全、肾功能衰竭或低钠血症；甲状腺功能（TSH＞5mIU/L提示亚临床甲减）；必要时查D-二聚体（＞0.5mg/L提示血栓风险）。

耳科与前庭功能检查

纯音测听+声导抗排查传导性/感音神经性耳聋；前庭功能评估（ENG+VNG）：冷热试验定位半规管病变，HIT试验鉴别中枢/周围性眩晕；梅尼埃病需结合耳蜗电图（SP/AP＞0.3提示内淋巴积水）；儿童采用游戏化测试（如视觉追踪任务）。

鉴别性试验与特殊人群评估

动态血压监测（24小时波动＞50/30mmHg提示血压异常）；心电图+Holter排查QT间期延长（低钾血症相关）、阵发性房颤；长期头晕者结合PHQ-9量表（抑郁风险）与SAS量表（焦虑风险）；孕妇MRI采用3.0T以下序列，避免胎儿辐射暴露。