带状疱疹的用药以及治疗方法

带状疱疹治疗以抗病毒药物为核心，辅以止痛、营养神经及局部护理，特殊人群需个体化调整。抗病毒治疗应尽早使用，72小时内启动可缩短病程、降低神经痛风险。

一、抗病毒治疗

阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦为一线抗病毒药物，疗程7-10天，72小时内用药效果更佳。免疫功能低下或免疫抑制人群（如HIV感染者、接受化疗者）需延长疗程至14天，或增加剂量。孕妇及哺乳期女性优先选择伐昔洛韦，用药前需经产科及皮肤科医生评估。

二、止痛治疗

疼痛明显时需联用普瑞巴林、加巴喷丁等钙离子通道调节剂，或三环类抗抑郁药（如阿米替林）。外用利多卡因凝胶可局部缓解轻中度疼痛。老年患者需警惕药物蓄积，优先选择短效制剂，避免加巴喷丁导致的头晕、跌倒风险。

三、营养神经与辅助治疗

维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经修复，缩短神经痛持续时间。合并糖尿病患者需控制血糖以降低皮疹感染风险，每日补充叶酸可减少神经损伤后感觉异常。

四、局部护理与非药物干预

保持皮疹清洁干燥，外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏，继发感染时加用莫匹罗星软膏。冷敷或红外线照射可缓解局部疼痛，避免热水烫洗或刺激性护肤品。带状疱疹急性期应避免剧烈运动，以休息为主，合并基础疾病者需同步管理原发病。

五、特殊人群治疗要点

1.儿童患者：12岁以下禁用口服阿昔洛韦（缺乏长期安全性数据），优先局部冷敷及炉甘石洗剂，疼痛明显时由医生开具对乙酰氨基酚。

2.老年患者（≥65岁）：需在72小时内启动抗病毒治疗，同时预防性使用普瑞巴林，降低后遗神经痛发生率。合并肾功能不全者需根据肌酐清除率调整阿昔洛韦剂量。

3.基础疾病患者：合并高血压、冠心病者慎用普瑞巴林，避免加重水肿风险；糖尿病患者优先选择外用药控制血糖，避免口服降糖药与抗病毒药物相互作用。