月经后五天B超提示子宫内膜14回声欠均匀怎么回事

月经后第五天B超提示子宫内膜14mm回声欠均匀，提示子宫内膜厚度偏厚且结构可能存在异常，需结合临床症状及进一步检查明确原因，如子宫内膜增生、息肉或炎症等。

一、可能原因分析

月经后第五天子宫内膜正常厚度约5-8mm，14mm提示明显增厚。回声欠均匀常见原因包括：①子宫内膜增殖症（雌激素持续刺激，内膜过度增厚，分单纯性/复杂性，后者癌变风险较高）；②子宫内膜息肉（局部内膜腺体增生形成，可单发或多发）；③子宫内膜炎症（感染或非感染性炎症导致局部充血水肿）；④罕见情况下需排除内膜病变（如早期内膜癌，需病理确诊）。

二、临床意义与严重程度

无症状者（如无异常出血、月经紊乱）可能为良性病变；若伴随异常阴道出血、经期延长、经量增多或不孕，需警惕病理风险，建议进一步检查明确性质。

三、下一步检查建议

①宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，明确息肉、粘连或异常增生；②诊断性刮宫+病理活检：获取内膜组织明确病理类型（诊断金标准）；③激素六项检测：评估卵巢功能及雌激素水平；④血常规+C反应蛋白：排除感染性炎症。

四、治疗原则与药物

炎症性病变：抗生素（如甲硝唑、克林霉素）控制感染；

息肉/增生：宫腔镜下切除或诊刮，配合病理监测；

激素调节：孕激素类药物（如地屈孕酮）调节内膜增殖；

特殊人群（备孕女性）：需优先排除内膜病变，避免影响胚胎着床。

五、生活方式与复查建议

避免雌激素类保健品，控制体重（肥胖会加重内膜增殖风险）；

减少宫腔操作（如人流、放环），注意经期卫生；

定期复查（每3-6个月超声监测内膜变化）；

症状加重（如出血量大、腹痛）需立即就医。

提示：子宫内膜厚度与回声不均需结合病理结果确诊，切勿自行用药，建议尽快咨询妇科医生制定个体化方案。