患有前列腺增生要手术吗

前列腺增生是否需要手术，需结合症状严重程度、并发症及患者意愿综合判断，多数患者可通过药物或保守治疗控制，仅约10%-15%中重度患者需手术干预。

一、手术适用人群明确

手术指征包括：①国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分且药物治疗无效；②残余尿量＞200ml或最大尿流率＜10ml/s；③反复尿潴留（每年≥2次）、肉眼血尿、膀胱结石、上尿路积水等并发症。无症状或轻度症状患者无需手术。

二、主流手术方式成熟

目前经尿道前列腺电切术（TURP）仍是“金标准”，术后90%症状显著改善；经尿道激光手术（如绿激光PVP、钬激光HoLEP）创伤小、恢复快；复杂病例可选择经尿道前列腺剜除术或腹腔镜手术。手术技术成熟，围手术期并发症发生率＜5%。

三、药物治疗为首选方案

药物可有效控制中轻度症状，延缓进展：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）松弛尿道平滑肌；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）缩小前列腺体积；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）改善储尿期症状。约80%患者通过药物可维持生活质量，无需手术。

四、特殊人群需谨慎评估

高龄（≥80岁）、严重心肺疾病、肝肾功能不全者手术风险较高，需多学科协作评估；合并糖尿病、高血压患者需术前控制血糖、血压，降低感染及出血风险；认知障碍患者需家属参与决策，优先选择创伤小的术式。

五、术后与长期管理关键

无论手术或药物治疗，均需每3-6个月复查尿常规、残余尿量及IPSS评分；生活中避免久坐、憋尿，控制酒精摄入，适度凯格尔运动锻炼盆底肌，可降低急性尿潴留风险。随访可及时调整方案，提升长期疗效。

注：以上内容基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》及2023年EAU前列腺增生诊疗共识，具体治疗方案需由泌尿外科医师结合个体情况制定。