输尿管软镜手术危害是什么

输尿管软镜手术虽为微创技术，仍可能存在出血、感染、脏器损伤、结石残留及特殊人群风险等危害，需术前充分评估并做好防范。

出血风险：术中导丝或镜体接触输尿管黏膜可致微小血管损伤，引发出血（临床发生率约2%-10%）。老年患者因血管弹性降低、高血压患者因动脉硬化，出血风险较普通人群升高2-3倍。严重出血可表现为肉眼血尿、血块阻塞尿路，甚至失血性休克，需及时输血或介入止血，术后需密切监测血红蛋白水平及尿量变化。

感染风险：术前未控制的尿路感染、术中冲洗液反流或术后留置导管，可能诱发感染（临床发生率约5%-15%）。糖尿病、免疫力低下者感染风险显著增加，表现为发热、尿频尿急，严重时可发展为败血症。临床研究显示，合并糖尿病患者术后感染率较正常人群高3-5倍，需术前规范抗感染治疗，术中严格无菌操作，术后监测炎症指标并及时干预。

输尿管损伤：软镜操作中，若导丝过度弯曲或镜体角度控制不当，可能导致输尿管穿孔或撕裂（临床发生率约0.5%-3%）。穿孔可引发尿外渗、肾盂积水，严重时需紧急手术修复。操作前需充分润滑输尿管，轻柔进镜，避免暴力操作，术后需通过影像学检查评估有无尿外渗迹象。

结石残留风险：对于>2cm的大结石或复杂形态（如鹿角形）结石，单次手术完全清除率约80%-85%，残留率可达15%-20%。残留结石可能导致梗阻、感染或肾功能损伤，需二次碎石或手术。术后需调整饮食（低钙、低草酸），并定期复查泌尿系超声，降低复发风险。

特殊人群风险：老年患者（尤其合并肾功能减退）、糖尿病、凝血功能障碍者为特殊风险人群。老年患者因血管硬化、肾功能减退，出血或感染风险显著增加；糖尿病患者免疫力低下，感染与出血风险叠加，恢复周期延长。术前需多学科评估，优化基础疾病控制，术后加强监护与康复管理。