为什么老是尿不净

老是尿不净（尿不尽感）是泌尿系统或盆底功能异常的常见症状，可能由感染、梗阻、神经病变等多种原因引起，需结合具体表现和检查明确病因。

泌尿系统感染（UTI）

细菌（如大肠杆菌）侵入膀胱或尿道引发炎症，膀胱黏膜充血水肿、敏感性升高，导致排尿后仍有残留感，常伴尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短、性生活频繁等风险更高，需尿常规+尿培养确诊。

前列腺增生（中老年男性高发）

前列腺组织增生压迫尿道，排尿阻力增加，尿液排空不彻底，残余尿量增多，表现为排尿无力、尿线细、夜尿次数增多，需通过前列腺超声和PSA检查排除前列腺癌，60岁以上男性建议每年筛查。

膀胱过度活动症（OAB）

无器质性病变但逼尿肌不稳定收缩，储尿期频繁收缩引发强烈尿意，排空后仍有“没尿干净”感，可能与盆底肌功能失调、压力性尿失禁并存，多见于中青年女性，需尿流动力学检查确诊。

尿道梗阻或结构异常

尿道结石、狭窄、肿瘤或外伤瘢痕可阻塞尿流，每次排尿无法完全排空，伴排尿困难、尿线中断，甚至血尿，需CT、尿道镜等影像学检查明确梗阻部位，结石患者需排查高钙尿、高尿酸等代谢异常。

神经源性膀胱功能障碍

糖尿病、脊髓损伤、脑卒中影响神经支配，逼尿肌收缩无力或排尿反射异常，导致尿液潴留与尿不尽，常见于长期慢性病患者，需结合肌电图、残余尿量测定评估膀胱功能。

特殊人群注意事项：孕妇因子宫压迫膀胱易出现生理性尿不净，需排除尿路感染；糖尿病患者需定期监测血糖并排查神经病变；老年女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染。

药物说明：尿路感染可选用抗生素（如左氧氟沙星）；前列腺增生用α受体阻滞剂（坦索罗辛）；膀胱过度活动症用M受体拮抗剂（托特罗定）；尿道结石可尝试排石药物（如枸橼酸氢钾钠），具体用药需遵医嘱。