多囊性卵巢怎么判断呢

多囊卵巢综合征（PCOS）的判断需结合临床表现、激素水平、卵巢超声及排除其他疾病，采用鹿特丹标准（稀发排卵/无排卵、高雄激素表现、卵巢多囊样改变）为核心诊断依据。

一、临床表现评估

典型症状包括月经稀发（周期＞35天）或闭经、多毛（唇周、下颌毛发粗黑）、持续性痤疮（尤其下颌部）、黑棘皮症（颈后/腋下色素沉着）及腹型肥胖（腰围女性≥85cm）。但部分患者症状隐匿，需结合辅助检查综合判断。

二、激素水平检测

血清总睾酮或游离睾酮升高（＞0.7nmol/L）、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值＞2-3，提示卵巢功能异常。同时需检测空腹胰岛素（＞15μU/ml）或糖化血红蛋白（HbA1c＞5.7%）评估胰岛素抵抗，为治疗提供靶点。

三、卵巢超声检查

经阴道超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，呈“项链征”（沿卵巢包膜排列）。需注意排除生理性情况（如口服避孕药后）或病理性囊肿（如多囊卵巢合并巧克力囊肿），单独超声不能确诊。

四、鉴别诊断

需排除甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L或＜0.1mIU/L）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）、肾上腺皮质增生（17-羟孕酮升高）及库欣综合征（皮质醇节律异常），避免混淆诊断。

五、特殊人群注意事项

青少年患者：重点监测骨龄与生长发育，避免误诊为单纯肥胖；

备孕女性：需提前筛查排卵功能（基础体温、排卵试纸）及代谢指标（血糖、血脂）；

合并代谢疾病者：优先干预胰岛素抵抗（如二甲双胍），降低糖尿病、高血压风险。

总结：PCOS诊断需多学科协作，建议至妇科或内分泌科完善检查。常用药物包括克罗米芬（促排卵）、螺内酯（抗雄激素）、二甲双胍（胰岛素增敏），具体用药需遵医嘱。