什么是耳石症

耳石症是因内耳耳石脱落后移位致头部位置变动时出现短暂性眩晕的内耳疾病，由头部外伤、耳部疾病、衰老等致耳石脱落进半规管引发，表现为与头部位置变动相关的突发短暂性眩晕等，通过变位试验确诊，主要靠复位治疗，儿童需谨慎选温和复位并观察，老年人复位关注心血管且有人陪同，妊娠期女性可在评估下复位且避免不必要药物干预。

一、定义

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是因内耳耳石脱落后移位，刺激内耳感受器，引发头部位置变动时出现短暂性眩晕的常见内耳疾病。

二、发病机制

正常情况下耳石附着于耳石膜，当头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）、衰老等因素致耳石脱落，进入半规管，头部位置改变时，耳石随内淋巴流动刺激壶腹嵴，进而引发眩晕。

三、临床表现

主要表现为突发短暂性眩晕，与头部位置变动相关，如躺下、坐起、翻身、仰头或低头等动作时发作，持续时间通常不超1分钟，可伴眼震，部分患者可伴恶心、呕吐等症状。

四、诊断方法

通过Dix-Hallpike试验、Roll试验等变位试验诱发典型眩晕及眼震以确诊，此类变位试验可观察到特定方向头位变动时出现的特征性眼震，辅助明确耳石所在半规管。

五、治疗方式

主要为复位治疗，如Epley法（通过特定头位逐步变动使耳石回归原位）、Semont法等，通过专业头位操作促使移位耳石复位，缓解症状。

六、特殊人群注意事项

儿童：发生耳石症时需谨慎选择复位方法，优先考虑温和复位操作，避免因体位变动幅度过大导致不适，复位后需密切观察是否有异常反应。

老年人：复位过程中需关注心血管情况，因体位变动可能影响血压等，复位后需有人陪同，以防摔倒等意外。

妊娠期女性：耳石症复位治疗相对安全，可在专业医生评估下进行，一般避免不必要药物干预，以确保母婴安全。