小儿手足口病和水痘或湿疹有什么不同

小儿手足口病、水痘、湿疹是儿科常见皮肤黏膜病变，三者在病因、皮疹特征、传播途径及治疗原则上差异显著，需结合临床精准鉴别。

病因与病原体差异

手足口病由柯萨奇病毒A组（如A16、A6）或肠道病毒71型（EV71）引发，EV71易致神经系统、心肺并发症；水痘为水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染，潜伏后可复发为带状疱疹；湿疹是皮肤屏障异常合并过敏（如食物、环境刺激）的慢性炎症性皮肤病，无传染性。

典型皮疹特征区别

手足口病以手、足、口腔黏膜及臀部为主：手足出现米粒至黄豆大疱疹（周围红晕、疱液少），口腔内灰白色溃疡，伴发热；水痘呈“四世同堂”（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），疱疹深在、瘙痒剧烈，向心性分布（躯干多、四肢少）；湿疹为多形性皮疹（红斑、丘疹、渗液），对称分布，边界不清，反复发作，抓后渗液，无病毒感染基础。

发病部位与分布特点

手足口病局限于手足掌侧、口腔黏膜及臀部，无对称规律；水痘呈向心性分布（躯干、头面为主，四肢稀疏）；湿疹无固定部位，可累及头面、躯干、四肢，对称分布，急性期渗液，慢性期苔藓样变。

传播途径与传染性

手足口病经粪-口（污染食物）、呼吸道飞沫及接触（疱疹液）传播，传染性强，夏秋高发；水痘经呼吸道飞沫或接触疱疹液传播，冬春季多发，结痂后无传染性；湿疹不具传染性，与遗传、环境过敏体质相关，无病毒/细菌感染基础。

治疗与护理原则

手足口病以对症支持为主（退热、口腔护理用干扰素喷雾），EV71感染需警惕神经系统症状；水痘需早期抗病毒（阿昔洛韦）、止痒（炉甘石），避免抓挠防继发感染；湿疹需规避过敏原（如尘螨、牛奶），急性期用弱效激素+3%硼酸湿敷，慢性期口服抗组胺药+保湿剂修复屏障。特殊人群（如婴幼儿、免疫低下者）需由医生评估用药。