脑血栓和脑梗塞的区别都有哪些

脑血栓与脑梗塞的核心区别

脑血栓与脑梗塞均为缺血性脑卒中，但本质是脑血流中断导致的脑组织缺血坏死，其中脑血栓是脑梗塞的常见亚型，两者在病因、发病特点、影像学及治疗上存在显著差异。

定义与分类

脑血栓是脑动脉粥样硬化或血管炎等导致血管壁增厚、管腔狭窄，继发血栓形成，属于脑梗塞的“原位血栓型”亚型；脑梗塞（缺血性脑卒中）是脑血流灌注不足引发的脑组织坏死，包含脑血栓形成、脑栓塞（心源性栓子等）、分水岭脑梗塞等多种类型，脑血栓占比约60%-70%。

病因与危险因素

脑血栓主要因脑动脉粥样硬化（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等为核心危险因素），血管壁病变基础上形成血栓；脑梗塞（含脑血栓）的其他亚型如脑栓塞，常因心源性栓子（房颤、心梗）、动脉粥样硬化斑块脱落等。特殊人群：房颤患者需长期抗凝（华法林/新型口服抗凝药），高血压患者需严格控压。

发病特点与速度

脑血栓多在静态下（安静时）发病，进展较缓（数小时至数天），常有TIA前驱症状（如短暂肢体麻木、言语不清）；脑栓塞（脑梗塞的另一亚型）起病极急（数秒至数分钟），无前驱症状，突发偏瘫、失语等严重神经功能缺损。

影像学特征

脑血栓CT/MRI显示低密度病灶，多位于大脑中动脉供血区（如基底节区），呈节段性分布；脑栓塞MRI弥散加权成像（DWI）早期可见高信号（提示超急性期缺血），CT平扫常无异常（发病6小时内），24小时后可出现低密度影。

治疗原则

两者均需尽早溶栓（rt-PA）、抗血小板（阿司匹林），脑血栓可行取栓治疗（发病6小时内）；脑栓塞需抗凝（华法林/新型口服抗凝药）预防心源性再发。特殊人群：出血风险高者需权衡抗凝获益与出血风险，避免盲目用药。

（注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）