病情描述:为什么老失眠
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
长期失眠通常与生理节律紊乱、心理压力、环境因素、不良生活习惯及躯体疾病等多种因素相关,需结合具体情况排查原因。
心理因素
长期失眠常与持续性焦虑、抑郁情绪及压力事件相关。临床研究显示,约60%慢性失眠患者存在心理应激源,长期精神紧张会激活交感神经,导致入睡困难及睡眠维持障碍。睡前过度思考或情绪未平复是重要诱因,孕产妇、青少年等特殊人群因激素变化或学业/育儿压力更易受影响。
生理因素
年龄增长导致褪黑素分泌减少,睡眠结构改变(深睡眠比例下降),是中老年失眠主因。激素波动如更年期雌激素降低、孕期孕激素升高也会干扰睡眠。生物钟紊乱(如倒时差、轮班工作)破坏昼夜节律,使褪黑素分泌与睡眠需求错位,需通过规律作息逐步调整。
环境因素
睡眠环境的噪音(>50分贝)、强光(蓝光抑制褪黑素)、温度不适(20-22℃最佳)均会干扰睡眠。临床观察发现,卧室杂乱或频繁变动睡眠地点会降低睡眠效率。婴幼儿、慢性病患者对环境敏感度更高,需保持环境稳定。
生活习惯
不规律作息(熬夜或白天补觉过多)打乱昼夜节律,咖啡因(下午3点后摄入影响睡眠)、酒精(虽助眠但破坏深睡眠周期)是常见诱因。睡前使用电子设备(蓝光刺激视网膜)会延长入睡时间,驾驶员、运动员等特殊人群需严格控制刺激物摄入与作息。
躯体疾病
疼痛(如关节炎、神经痛)、睡眠呼吸暂停综合征(打鼾伴随呼吸暂停)、甲状腺功能亢进(代谢加快致失眠)等疾病直接影响睡眠质量。约30%慢性失眠由潜在躯体疾病引起,需优先排查基础疾病。孕妇、老年人等特殊群体应结合检查明确病因。
注:失眠原因复杂,若持续>2周且影响日间功能,建议及时就医,避免自行服用镇静药物(如苯二氮类)。特殊人群需在医生指导下调整生活方式或治疗基础疾病。