月经来的时候痛经，怎么办

痛经分为原发性和继发性，原发性可通过生活方式调整、药物缓解及物理治疗改善，继发性需针对病因治疗。

明确痛经类型与病因：原发性痛经多见于年轻女性，与子宫内膜前列腺素过高、子宫过度收缩相关；继发性由盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤）引起，常伴随性交痛、经量异常或不孕，需B超、CA125等检查排查。青春期及有性生活史者，若疼痛突然加重或合并异常出血，应及时就医。

生活方式基础干预：经前期及经期避免生冷、辛辣饮食，减少咖啡因摄入；每日适量补充镁（如坚果、深绿蔬菜）和维生素B6，可降低子宫肌肉兴奋性；规律有氧运动（如快走、瑜伽）促进血液循环，缓解痉挛；下腹部热敷（热水袋或暖贴）能直接改善子宫血流，减轻疼痛。

药物规范使用：一线用药为非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生），抑制前列腺素合成，需在经期第1-2天服用以达最佳效果；疼痛严重者可短期联用短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片），通过抑制排卵减少前列腺素分泌；严重痉挛性疼痛可在医生指导下使用解痉药（如硝苯地平）或中药制剂（益母草颗粒）。胃病史、哮喘患者慎用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者避免自行用药。

物理与中医辅助：经前期至经期使用经皮神经电刺激仪（TENS），通过低频脉冲阻断疼痛信号传导；中医针灸关元、三阴交等穴位，或艾灸下腹部，可调节气血运行；艾叶煮水泡脚（40℃左右水温）能温经通络，缓解子宫痉挛。需注意：针灸需由专业医师操作，经期泡脚避免加入活血中药（如红花）。

特殊人群管理：青春期少女若疼痛影响学习，可短期服用非甾体抗炎药，避免长期依赖；育龄女性若痛经突然加重、伴随经量骤增或性交痛，需排查子宫内膜异位症；围绝经期女性出现痛经伴异常出血时，需警惕子宫内膜病变，及时进行宫腔镜或诊刮检查。