支源体肺炎怎么治疗

支原体肺炎主要采用抗生素治疗为主，辅以对症支持及特殊人群个体化干预，需结合年龄、耐药情况及基础疾病调整方案。

一、抗生素治疗

大环内酯类抗生素为首选药物，如阿奇霉素、红霉素，适用于多数患者，疗程通常为5~14天（具体根据病情严重程度调整）。近年来部分地区肺炎支原体对大环内酯类耐药率显著上升（研究显示耐药率可达30%~60%），此类患者可根据药敏试验结果更换为四环素类（如多西环素，适用于8岁以上患者）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星，适用于18岁以上患者），避免儿童使用四环素类及氟喹诺酮类，以减少骨骼发育或神经毒性风险。

二、对症支持治疗

发热患者优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；咳嗽、咳痰明显时，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物缓解症状，儿童需根据年龄选择适宜剂型及剂量。呼吸困难或低氧血症患者需给予鼻导管或面罩吸氧，必要时辅助通气。

三、特殊人群治疗策略

儿童患者中，阿奇霉素为一线选择，疗程建议5~7天，避免盲目延长；8岁以下禁用四环素类，18岁以下禁用氟喹诺酮类，退热药物需严格遵循说明书。老年人或合并慢性心肺疾病、肝肾功能不全者，需调整抗生素剂量，优先选择肾毒性较低的药物，避免加重基础疾病。孕妇患者需在医生评估后使用大环内酯类抗生素，避免自行用药影响胎儿。

四、非药物干预措施

治疗期间需保证每日1500~2000毫升饮水量（无基础疾病者），促进痰液稀释排出；饮食以高蛋白、高维生素为主，增强免疫力；避免劳累，保证充足休息，以减少肺部负担。

五、耐药菌株应对

若抗生素治疗3~5天后症状无改善，需警惕耐药菌株可能，及时通过痰培养或核酸检测明确病原菌，调整用药方案，同时加强手卫生及环境消毒，减少交叉感染。