月经不调要做哪些检查

月经不调需结合病史、症状及实验室/影像学检查综合判断，核心检查包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，必要时加做血常规、凝血功能或特殊内分泌指标。

基础性激素六项检查

建议月经周期第2-4天（卵泡期）空腹抽血，评估卵巢基础功能，项目含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），异常可提示多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌紊乱。

妇科超声检查

经阴道超声为首选，可评估子宫形态（如肌瘤、腺肌症）、内膜厚度及回声、卵巢大小及卵泡数量（如多囊卵巢典型的“多囊样改变”），是排查器质性病变（如息肉、肌瘤）的关键手段。

甲状腺功能检测

甲状腺激素直接影响月经周期，需查促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4），排查甲亢或甲减，此类疾病常伴随月经稀发、经量减少或紊乱，需同步筛查以避免漏诊。

血常规与凝血功能检查

长期月经不调（如淋漓不尽）者需评估贫血程度（血红蛋白Hb）及凝血状态（PT、APTT），明确是否合并缺铁性贫血或凝血障碍，为后续治疗提供依据。

特殊针对性检查

有性生活者需查HCG排除妊娠相关问题（如流产、宫外孕）；

怀疑多囊卵巢综合征者，可加查胰岛素释放试验；

异常出血或内膜增厚者，必要时行宫腔镜或诊断性刮宫，明确内膜病理（如内膜增生、息肉或癌变）。

特殊人群注意事项：

青春期女性优先排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能（如应激、体重异常）；

围绝经期（45-55岁）需重点评估内膜病变风险；

哺乳期女性泌乳素生理性升高，需结合临床症状判断是否异常。

月经不调检查需个体化，建议尽早至妇科就诊，结合年龄、病史选择项目，避免盲目用药延误诊治。