CT诊断全组副鼻窦炎症，是否建议手术

全组副鼻窦炎CT诊断后，是否手术需结合症状、保守治疗效果及病变程度综合判断，多数情况下优先尝试药物或非手术治疗，仅在保守治疗无效且症状严重时考虑手术。

一、影像学结果≠手术指征

CT显示的全组鼻窦炎症仅反映解剖学改变，需结合临床症状（如鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退）判断严重程度。若症状轻微（如间歇性鼻塞、少量黏液涕），即使炎症范围广泛，也可先观察或短期药物干预。

二、优先保守治疗，规范药物使用

保守治疗以药物为主：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗生素（适用于细菌感染急性期，如阿莫西林克拉维酸钾）、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）等。联合生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）可辅助改善症状。药物治疗需坚持2-3个月，无效再评估手术。

三、手术指征明确：保守治疗无效且症状严重

手术适用于：①保守治疗无效，症状持续6个月以上（如脓涕量多、头痛剧烈、嗅觉丧失影响生活）；②影像学证实合并鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻道狭窄等解剖异常；③急性发作频繁（每年≥4次），严重影响睡眠、工作。

四、特殊人群需个体化评估

儿童（6-12岁）优先保守治疗（避免影响鼻窦发育），可短期试用低剂量鼻用激素；孕妇以鼻腔冲洗+安全药物（如青霉素类）为主，避免手术；老年患者需评估心肺功能，合并哮喘、糖尿病者需术前控制基础疾病，降低手术风险。

五、术后管理与长期预防

术后需规范用药：鼻用糖皮质激素维持3-6个月，定期复查（术后1周、1个月、3个月）；坚持鼻腔冲洗（每周2-3次），避免用力擤鼻；避免烟酒、接触过敏原（如花粉、尘螨），减少反复感染诱因，降低复发率。

注：以上内容基于《中国鼻及鼻窦炎诊疗指南（2021版）》及临床研究，具体治疗方案需由耳鼻喉科医生结合个体情况制定。