有时早上睁开眼就感觉头很晕，然后会呕吐，是什么原因啊

早上睁眼头晕伴随呕吐可能与前庭系统功能异常、代谢紊乱或颅内压力变化有关，常见原因包括耳石症、偏头痛、低血糖、颅内压异常及药物副作用等，需结合具体症状和病史进一步排查。

一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落至半规管，头部位置变动（如起床）时触发短暂旋转性眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心呕吐，女性（40-60岁）发病率更高。临床研究显示耳石复位治疗有效率约85%，复位后需避免剧烈头部运动1-2周。

二、偏头痛性眩晕

部分患者以持续性头晕、恶心呕吐为主要表现，无明显头痛先兆，与5-羟色胺能神经递质失衡有关，约15%偏头痛患者以眩晕为主要症状，女性患病率是男性的3-4倍，夜间睡眠不足或压力过大可诱发，需避免强光、刺激性食物。

三、低血糖性反应

夜间空腹超过10小时，肝糖原储备下降，血糖＜3.9mmol/L时大脑供能不足，引发头晕、呕吐，常伴心慌、冷汗。糖尿病患者需警惕降糖药物过量，临床显示健康人群空腹低血糖发生率约5%，及时进食含糖食物可缓解症状，长期发作者需监测血糖。

四、颅内压异常

颅内感染、脑积水或占位性病变导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引发喷射性呕吐，晨起症状加重（夜间脑脊液吸收增加），伴头痛、视力模糊。研究显示颅内压增高患者中约70%有晨起头痛呕吐，需通过头颅CT或MRI排查，儿童需警惕先天性脑积水，老年人需排除脑肿瘤或脑血管病。

特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）需优先排除中耳炎、外伤史，避免使用成人降压药；孕妇（妊娠中晚期）若伴血压升高、水肿需警惕子痫前期，及时就医；老年人（≥65岁）应监测血压、血脂，避免自行服用非甾体抗炎药。治疗以非药物干预优先，如耳石症手法复位、低血糖补充糖分，药物治疗需由医生开具，避免自行服用止吐药掩盖病情。