宫颈恶性肿瘤怎么办

宫颈恶性肿瘤（宫颈癌）的治疗需遵循“早诊断、多学科协作、个体化综合治疗”原则，结合手术、放疗、化疗等手段，同时重视特殊人群管理与长期随访。

明确诊断与分期

宫颈癌诊断依赖HPV检测、宫颈液基薄层细胞学（TCT）筛查，高危型HPV持续感染是主要病因。确诊需通过阴道镜下活检，明确病理类型（鳞癌为主）及FIGO临床分期（Ⅰ-Ⅳ期），必要时结合CT/MRI或PET-CT评估盆腔及远处转移情况，为治疗方案制定提供依据。

个体化综合治疗

早期（Ⅰ-ⅡA期）：手术为主，ⅠA1期可行宫颈锥切，ⅠA2-ⅡA期行全子宫+淋巴结清扫术；

中晚期（ⅡB-ⅣA期）：同步放化疗（顺铂+外照射/近距离放疗）是标准方案；

晚期/复发（ⅣB期或复发）：化疗（顺铂、紫杉醇）、靶向治疗（贝伐珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）可延长生存期。

术后与放化疗期管理

术后需警惕感染、出血、淋巴囊肿等并发症，建议高蛋白饮食、营养支持（如短肽型肠内营养剂）；放化疗期间加强止吐、升白治疗，心理疏导（焦虑抑郁筛查）可提升治疗依从性，促进康复。

特殊人群治疗调整

青少年/孕妇：青少年需保留生育功能（如宫颈锥切），孕妇需产科与妇科多学科协作，优先保障母体安全；

老年患者：需评估肝肾功能及体能状态，调整化疗剂量（如剂量密集型方案需谨慎）；

合并基础病者：糖尿病、高血压患者需优化血糖/血压控制，避免放疗期间急性反应加重。

长期随访与康复

治疗后需终身随访：术后1-3年每3-6月复查妇科检查、HPV、肿瘤标志物；影像学（盆腔MRI/CT）每6-12月1次。康复期建议健康饮食（高纤维、低脂）、适度运动（如瑜伽、散步），避免烟酒及高危性行为，长期心理支持可降低复发焦虑。