晚上失眠睡不着是怎么回事

晚上失眠睡不着通常与生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、不良生活习惯及躯体疾病等多种因素相关，长期失眠会影响身心健康，需科学干预。

一、心理因素是核心诱因

长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪是最常见诱因。临床研究显示，约40%慢性失眠患者存在焦虑或抑郁倾向，睡前过度思考未解决问题（如工作压力、人际关系）会激活大脑皮层，干扰褪黑素分泌与睡眠启动过程，形成“失眠-焦虑”恶性循环。

二、不良生活习惯直接破坏睡眠结构

作息不规律（熬夜、周末补觉）、睡前摄入咖啡因/酒精、使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）是三大主因。研究表明，下午2点后摄入咖啡因可使入睡潜伏期延长30分钟；酒精虽助眠但会破坏深睡眠周期，导致夜间频繁觉醒；睡前使用手机1小时使褪黑素分泌减少22%，显著降低睡眠质量。

三、环境干扰降低睡眠连续性

睡眠环境嘈杂（＞55分贝）、光线过亮（尤其是蓝光）、温度不适（20-22℃最佳）或床品不适会直接打断睡眠周期。医院环境研究显示，夜间光照暴露可使入睡潜伏期延长20分钟，而温度每升高1℃，睡眠质量评分下降15%。

四、生理节律紊乱打破睡眠周期

生物钟失调（如倒时差、轮班工作）、昼夜节律延迟（晚睡型）或提前（早睡型）均会引发失眠。老年人因褪黑素分泌减少（较年轻人低30%-50%），睡眠周期缩短，易出现早醒；儿童若长期熬夜，可能形成“昼夜节律后移”，导致入睡困难。

五、躯体疾病与药物影响睡眠质量

疼痛（关节炎）、心肺疾病（夜间憋喘）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等躯体不适会频繁中断睡眠；某些药物（如β受体阻滞剂、糖皮质激素）可能影响神经递质平衡。孕妇因雌激素升高、甲亢患者交感神经兴奋均易失眠，特殊人群需优先通过非药物方式干预，用药需遵医嘱。