脑萎缩怎么治疗

脑萎缩治疗需结合病因控制、非药物干预、必要时药物治疗、康复训练及特殊人群管理，核心原则为多学科协作与个体化方案。

一、控制基础病因：需明确病因类型，血管性脑萎缩需控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹4.4~7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），必要时使用抗血小板药物；神经退行性脑萎缩（如阿尔茨海默病）需早期神经心理评估，符合指征时考虑胆碱酯酶抑制剂类药物；遗传性脑萎缩（如遗传性共济失调）以对症支持为主，避免诱发因素。

二、非药物干预：认知训练通过记忆策略、注意力任务延缓认知衰退，每周至少3次持续20分钟训练；中等强度有氧运动（如快走、游泳）每周150分钟，可促进脑内神经营养因子分泌；营养支持以富含Omega-3、抗氧化剂的食物（如深海鱼类、坚果、深色蔬菜）为主，限制精制糖与反式脂肪。

三、药物治疗：仅在认知下降影响日常生活时启动，常用改善脑代谢药物（如奥拉西坦）、神经递质调节药物（如多奈哌齐），儿童避免使用非必要药物；合并抑郁焦虑者优先心理干预，必要时短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂。

四、康复训练：运动功能障碍进行关节活动度训练、平衡训练（如单腿站立）；认知障碍采用代偿训练（如记忆辅助工具）；语言障碍通过构音训练，吞咽困难者调整食物质地（如使用增稠剂）；儿童康复结合发育评估（如贝利量表），老年患者避免过度疲劳。

五、特殊人群管理：儿童脑萎缩多学科协作（神经科、康复科），优先早期干预（如感觉统合训练）；老年患者简化治疗方案，减少多药联用（避免重复抗胆碱能药物），定期监测肝肾功能；合并糖尿病者将糖化血红蛋白控制在7%以下，防止血糖波动加重脑损伤；高血压患者降压速度日均下降<20%，避免体位性低血压。