卵巢癌的筛查方法有什么

卵巢癌筛查方法以经阴道超声检查、肿瘤标志物（CA125/HE4）检测及遗传风险评估为主，结合风险模型和高风险人群动态监测，以早期发现病变、降低死亡率。

经阴道超声检查

经阴道超声分辨率高，可清晰显示卵巢形态、大小及肿块特征，对早期卵巢囊肿、实性肿瘤等病变敏感。绝经后女性可联合经腹超声提高检出率，无性生活女性采用经腹超声。高危人群（如BRCA突变携带者）建议每年1次筛查，普通人群可结合妇科体检按需检查。

肿瘤标志物联合检测

CA125是经典标志物，HE4可提高特异性，二者联合（ROMA指数）敏感性达80%以上，特异性约75%。需注意良性疾病（如子宫内膜异位症）可能导致CA125升高，联合检测可减少假阳性。适用于高危人群及治疗后随访，单独CA125筛查早期卵巢癌敏感性仅40%。

遗传风险评估

BRCA1/2基因突变携带者卵巢癌风险显著升高（BRCA1突变者终身风险40%-60%）。建议有乳腺癌/卵巢癌家族史者、发病年龄＜50岁者行BRCA基因检测。阳性者每年1次超声+标志物筛查，必要时考虑预防性手术（如输卵管卵巢切除）。

风险预测模型

BOADICEA、CARE模型通过家族史、年龄、BRCA状态等参数计算个体风险，辅助区分高/低风险人群。风险＞15%的高风险人群建议每6-12个月筛查，低风险人群常规体检即可。适用于无基因突变但有多重家族史的普通人群。

特殊影像学补充

盆腔MRI对卵巢病变定性能力优于超声，尤其适用于交界性肿瘤与早期浸润性癌的鉴别。PET-CT因辐射和成本高，仅用于疑似转移或复杂病例诊断，不纳入常规筛查。

注：筛查结果异常者需进一步行病理活检明确诊断，特殊人群（如孕妇、严重盆腔粘连者）需由医生评估检查禁忌。