三叉神经是什么病

三叉神经是负责面部感觉与咀嚼运动的第五对脑神经，其病变（如三叉神经痛、神经炎等）可引发面部疼痛、感觉异常等症状，其中三叉神经痛为最常见疾病。

结构与功能

三叉神经由感觉根和运动根组成：感觉根支配面部眼支、上颌支、下颌支的痛温觉与触觉；运动根控制咀嚼肌，维持咀嚼功能。其神经纤维密集分布于面部，任何部位的损伤或病变均可引发功能异常。

三叉神经痛（最常见病变）

定义为三叉神经分布区突发剧烈疼痛，呈电击样、刀割样，触“扳机点”（如上唇、鼻翼）诱发，突发突止。70%~80%患者因血管压迫三叉神经根部（如小脑上动脉）导致神经脱髓鞘，多见于40岁以上人群，女性略多。

其他三叉神经病变

三叉神经炎：多由病毒感染（如带状疱疹病毒）、糖尿病性神经病变或外伤引发，表现为单侧面部持续性疼痛、感觉减退（如眼支区域畏光、角膜反射迟钝），伴咀嚼肌无力。

鉴别要点：神经炎疼痛较弥散，无“扳机点”，病程数周至数月，需结合病毒抗体检测与神经电生理检查。

诊断与治疗原则

临床诊断需结合症状与MRI薄层扫描（排查血管压迫或肿瘤），治疗分三级：

药物：卡马西平（一线）、加巴喷丁（辅助），需注意副作用（头晕、粒细胞减少）；

微创：射频热凝、球囊压迫术（适用于高龄或不耐受手术者）；

手术：微血管减压术（根治性，缓解率85%~90%）。

特殊人群注意事项

老年/糖尿病患者：需控制基础病（血压＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%），避免神经修复延迟；

孕妇/哺乳期：禁用卡马西平，需换用普瑞巴林或暂停哺乳；

儿童患者：罕见，需排查产伤、先天性血管畸形，优先保守治疗。

（注：药物使用需严格遵医嘱，特殊人群调整方案前需评估基础病风险。）