什么是帕金森氏病

帕金森氏病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，以静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓为典型症状，多见于中老年人。

一、核心病理与危险因素

帕金森氏病的核心病理是中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性退变，导致纹状体多巴胺递质减少，引发运动功能障碍。遗传因素（如LRRK2、SNCA基因突变）与环境因素（接触杀虫剂、重金属）可能增加发病风险，高龄是重要危险因素。

二、典型临床表现

分为运动症状和非运动症状。运动症状以静止性震颤（常始于一侧上肢，呈“搓丸样”动作）、肌强直（肢体僵硬，关节活动阻力增高）、运动迟缓（动作缓慢，如翻身、穿衣困难）为核心，可伴随小碎步、慌张步态；非运动症状包括便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁及认知功能下降（晚期可出现痴呆）等。

三、诊断与鉴别

诊断主要依据临床表现和神经系统检查，需满足运动迟缓，并至少具备静止性震颤、肌强直或步态异常中的两项。结合影像学检查（如18F-FDOPAPET显示多巴胺能神经元功能下降）可提高准确性，需与特发性震颤、帕金森叠加综合征及药物诱发的帕金森综合征鉴别。

四、治疗原则

以综合管理为核心：药物治疗包括左旋多巴制剂（多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、单胺氧化酶B抑制剂（司来吉兰）等；手术治疗（脑深部电刺激术，DBS）适用于药物疗效减退者；非药物治疗包括运动康复（如太极拳）、心理支持及营养指导。

五、长期管理与预后

需长期随访，定期调整药物方案。日常需预防跌倒（使用助行器）、规律运动、增加膳食纤维预防便秘。特殊人群管理：老年患者需警惕药物副作用（如幻觉），合并认知障碍者加强照护。多数患者经规范治疗可维持10-20年生活质量，死亡多与并发症（如肺部感染）相关。