耳朵后面长一个硬疙瘩是怎么回事

耳朵后面出现硬疙瘩的常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、毛囊炎或疖肿，以及少数情况下的皮肤结核或恶性肿瘤。多数为良性病变，需结合症状和检查明确性质。

一、淋巴结肿大

多因头颈部感染（如中耳炎、扁桃体炎）、皮肤炎症或病毒感染（如EB病毒）引发反应性增生。特点为可活动、质地中等硬，感染时伴疼痛、红肿；结核相关者常伴低热、盗汗；恶性淋巴瘤或转移癌多无痛且持续增大。儿童免疫力较低易因上呼吸道感染诱发，需观察伴随症状；糖尿病患者感染后易形成脓肿，需加强血糖控制。

二、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管堵塞导致皮脂淤积形成，内容物为豆腐渣样物质，囊壁较硬。表面皮肤正常，无痛，感染时红肿疼痛甚至破溃，与皮肤清洁度、摩擦刺激相关。青少年皮脂腺分泌旺盛，女性因激素影响可能更常见，需避免挤压以防感染扩散。

三、脂肪瘤

皮下脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，质地较硬、边界清楚、活动度好，生长缓慢。多无自觉症状，若压迫神经或血管可能有麻木感，恶变极罕见。体重超标者风险略高，无症状者无需处理，老年人体检发现时需排除其他疾病。

四、毛囊炎/疖肿

毛囊或皮脂腺急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起。初期为红色小硬结，伴红肿热痛，严重时形成脓栓，与皮肤潮湿、卫生习惯差、免疫力下降相关。夏季多汗者需加强清洁，糖尿病患者易反复感染，需局部消毒并避免挤压。

五、罕见性病变

皮肤结核表现为无痛性硬结节，可破溃形成溃疡，伴低热、乏力，需结核菌素试验确诊。恶性肿瘤（淋巴瘤或转移癌）多为无痛性肿块、质地硬、活动度差，需结合影像学检查排查。若硬疙瘩持续增大、质地变硬、活动度变差、出现破溃、疼痛或伴随全身症状（发热、体重下降），应尽快到皮肤科或耳鼻喉科就诊，必要时行超声、穿刺活检明确性质。