急性支气管炎和慢性支气管炎区别是什么

急性支气管炎与慢性支气管炎的核心区别

急性支气管炎为短期急性感染或刺激引发的气道炎症，病程＜3个月；慢性支气管炎则是持续3个月以上反复发作的慢性气道炎症，常与长期吸烟、气道重塑相关，两者在病因、症状及预后上差异显著。

病程与定义

急性支气管炎病程短（通常1-2周），以“急性感染或理化刺激”为诱因，病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后，气道黏膜短暂急性炎症；慢性支气管炎病程长（＞3个月且反复发作），因长期吸烟、空气污染等导致气道慢性炎症及结构改变，是慢阻肺前期关键病变。

病因与诱因

急性多由病毒（占50%-70%）或细菌感染直接引发，少数因冷空气、粉尘刺激；慢性核心病因是长期吸烟（占发病因素70%-80%），叠加空气污染、职业粉尘、反复急性发作后气道重塑，部分与α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素相关。

典型症状差异

急性：起病急，表现为刺激性干咳→咳白色黏液痰→黄脓痰，伴发热（38℃左右）、胸闷，1-2周内缓解；慢性：以“慢性咳嗽（晨间明显）、白色黏液泡沫痰、活动后气短”为核心，急性加重时脓痰增多、高热，病程迁延数年至数十年。

治疗原则

急性：对症支持为主，病毒感染无需抗生素，细菌感染用抗生素（如阿莫西林），辅以止咳化痰药（氨溴索）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）；慢性：稳定期戒烟+吸入支气管扩张剂（沙美特罗）、糖皮质激素（布地奈德），急性加重期同急性处理，长期避免滥用抗生素。

预后与特殊人群注意

急性多数1-2周痊愈，少数进展为肺炎；慢性若未控制，可进展为慢阻肺、肺心病，影响寿命。特殊人群需注意：孕妇禁用喹诺酮类抗生素，儿童需监测呼吸支持防脱水，老年患者接种流感/肺炎疫苗，糖尿病患者感染易加重病情，需严格控糖。