脑卒中的危险因素包括什么

脑卒中的危险因素主要包括高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病，吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，心房颤动等心源性因素，以及肥胖、缺乏运动等代谢与遗传因素。

高血压

高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，临床研究显示，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，卒中风险增加2倍以上。老年人（尤其≥65岁）、合并糖尿病或慢性肾病者需将血压严格控制在<140/90mmHg，目标值应个体化调整，避免血压波动过大。

血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是缺血性卒中的关键因素，普通人群LDL-C控制目标<3.4mmol/L，合并心血管病者<2.6mmol/L。他汀类药物可降低血脂异常患者卒中风险，但需遵医嘱用药，特殊人群如家族性高胆固醇血症患者需更严格控制LDL-C。

糖尿病

糖尿病患者长期高血糖损伤血管内皮，卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍。需通过饮食、运动和药物控制血糖，糖化血红蛋白应控制在<7%，老年糖尿病患者需避免低血糖，肾功能不全者用药需谨慎（如避免二甲双胍）。

吸烟与过量饮酒

吸烟通过损伤血管内皮、促进血栓形成增加卒中风险，戒烟1年后风险降低50%。过量饮酒（每日酒精>30g）显著增加出血性卒中风险，男性风险高于女性，孕妇、肝病患者严禁饮酒，普通人群建议酒精摄入量<25g/日（男性）、<15g/日（女性）。

心源性与代谢性因素

心房颤动（房颤）是心源性卒中的主要原因，约15%-20%卒中与房颤相关，需评估抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。肥胖（BMI≥28）、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症（需补充叶酸）、遗传因素（如CADASIL）均增加风险，肥胖者需科学减重，每周≥150分钟中等强度运动可降低风险。