水疱疹是怎么引起的

水疱疹主要由病毒感染（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等）引发，少数因细菌、真菌或非感染性因素（过敏、自身免疫等）导致，具体病因需结合临床表现与病原学检测判断。

病毒感染（核心病因）

单纯疱疹病毒（HSV-1/2）是最常见病毒，HSV-1致口唇疱疹（复发率60%-80%），HSV-2引发生殖器疱疹；水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染为儿童水痘，老年或免疫低下者复发为带状疱疹（神经痛风险高）；肠道病毒（如EV71、柯萨奇A16）引发手足口病，5岁以下儿童易感，传染性极强。

其他病原体感染

真菌（水疱型手癣/足癣）：红色毛癣菌等感染，潮湿环境下真菌定植率25%-30%，表现为群集小水疱、瘙痒脱屑；细菌（脓疱疮）：金葡菌/链球菌感染，初为水疱后破溃结痂，传染性高，共用毛巾可传播。

非感染性因素

过敏反应（接触性皮炎、药疹）：化妆品、药物等引发，15%药疹表现为水疱型；物理/化学损伤（摩擦、烫伤）：摩擦致表皮分离，烫伤2-4小时出现水疱；自身免疫病（天疱疮、类天疱疮）：抗桥粒抗体导致皮肤黏膜水疱，需长期免疫抑制治疗。

特殊人群易感性

儿童（免疫系统未成熟）：水痘、手足口病高发；老年人（免疫力下降）：带状疱疹风险随年龄增长（60岁以上发病率1.5/1000人年）；孕妇（HSV-2感染率10%-20%）：可致胎儿先天感染；免疫低下者（HIV、肿瘤放化疗患者）：疱疹病毒感染症状重、病程长，带状疱疹发生率为常人50倍。

传播途径与预防

传播途径：直接接触（疱疹液、唾液）、空气飞沫（水痘）、粪-口传播（手足口病）、母婴传播（HSV）。预防：儿童接种水痘/手足口病疫苗；避免接触患者，隔离至皮疹结痂；免疫低下者避免接触水痘患者，必要时接种免疫球蛋白。