鼻子流清水

鼻子流清水（清涕）主要因鼻腔黏膜腺体分泌亢进或异常分泌物增多，常见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎早期或恢复期，也可能是脑脊液鼻漏（需结合外伤史等鉴别）。

一、常见原因

1.过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻黏膜释放组胺等介质，导致腺体分泌亢进，表现为阵发性清水样涕，伴鼻痒、打喷嚏，症状与接触过敏原密切相关。

2.血管运动性鼻炎：自主神经紊乱引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，温差变化、刺激性气味等可诱发，清水样涕症状类似过敏性鼻炎但过敏原检测阴性。

3.急性鼻炎早期/恢复期：病毒感染初期鼻黏膜充血水肿，以清水样涕为主；恢复期黏膜修复阶段分泌物可能暂时增多。

4.脑脊液鼻漏：颅底骨折或手术等导致脑脊液漏入鼻腔，表现为持续单侧/双侧清水样涕，低头时加重，需通过β2转铁蛋白检测确诊，属急症。

二、处理原则

1.非药物干预：避免接触诱因（如过敏原、刺激性物质），用生理盐水冲洗鼻腔（儿童需用专用设备），保持室内湿度40%-60%，外出戴口罩防护。

2.药物干预：过敏性鼻炎可使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素控制症状，低龄儿童（＜2岁）慎用鼻用药物；急性鼻炎无感染时无需抗生素，合并脓涕等感染迹象需就医。

3.紧急情况：头部外伤后出现持续清涕（尤其单侧），或伴随头痛、嗅觉减退，需立即就医排查脑脊液鼻漏，禁止自行用药。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：＜3岁优先非药物干预，鼻塞严重时抬高上半身，过敏体质者记录过敏原；血管运动性鼻炎需避免温差刺激。

2.老年人：合并慢性病者用药谨慎，清涕伴单侧鼻塞加重需排查鼻腔病变；有头部手术史者需警惕脑脊液鼻漏风险。

3.孕妇：优先生理盐水冲洗，必要时咨询医生选择氯雷他定等安全抗组胺药。