肾积水是怎么一回事

肾积水是怎么一回事

肾积水是尿液排出路径受阻，导致肾盂、肾盏扩张及尿液潴留的泌尿系统疾病，长期可损害肾功能。

一、核心病因解析

主要因尿路梗阻导致尿液排出不畅，常见原因包括：①结石（肾结石、输尿管结石）阻塞管腔；②肿瘤（肾盂癌、输尿管癌等）压迫或侵犯；③先天性发育异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）；④后天性病变（炎症瘢痕、手术损伤致输尿管狭窄）；⑤下尿路梗阻（前列腺增生、尿道狭窄）。梗阻部位越高、时间越长，积水程度越重，双侧梗阻可快速进展为肾衰竭。

二、典型临床表现

①局部症状：腰部或侧腹部隐痛、胀痛，结石梗阻时可突发剧烈绞痛；②排尿异常：尿频、尿急、夜尿增多，严重者出现血尿或无尿；③全身表现：长期积水可伴乏力、食欲减退，双侧梗阻时可出现少尿、恶心呕吐等尿毒症症状。

三、诊断关键手段

以影像学检查为核心：①超声（首选，可初步判断积水程度及梗阻位置）；②CT/MRI（清晰显示梗阻病因，如结石、肿瘤）；③尿常规+尿培养（排查感染）；④肾功能（血肌酐、尿素氮评估肾损伤）；必要时膀胱镜或逆行肾盂造影明确下尿路病变。

四、治疗核心原则

解除梗阻为根本目标，根据病因选择方案：①结石：碎石取石（体外冲击波碎石、输尿管镜碎石）；②肿瘤：手术切除或放化疗；③狭窄：肾盂成形术等整形手术；④感染：抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染；⑤严重梗阻：肾造瘘术临时引流，保护肾功能。

五、特殊人群注意事项

①孕妇：孕期子宫压迫或激素变化可致生理性积水，多数产后缓解，需定期超声监测；②老年人：合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病管理，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；③儿童：先天性梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）需尽早手术，避免影响肾脏发育。