扁桃体上有白色的米粒大小的东西什么原因

扁桃体表面出现白色米粒大小的物质，最常见原因包括扁桃体结石、急性化脓性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、真菌感染及扁桃体角化症等，需结合症状及检查明确诊断。

扁桃体结石（扁桃体隐窝结石）

多因食物残渣、细菌、脱落上皮细胞及分泌物在扁桃体隐窝内长期堆积，逐渐钙化形成白色或黄色颗粒。常见于扁桃体隐窝较深者（如儿童、扁桃体肥大者），可能伴口臭、咽部异物感。挤压或吞咽时可脱落，镜检可见结石由矿物质和有机成分构成。

急性化脓性扁桃体炎

细菌（如A组链球菌）感染引发扁桃体急性炎症，隐窝内形成脓性渗出物，表现为散在或融合的白色/黄白色脓点，扁桃体红肿、表面粗糙。常伴剧烈咽痛、发热（体温＞38℃）、吞咽困难，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

慢性扁桃体炎

扁桃体反复发炎后，隐窝口狭窄、引流不畅，分泌物长期堆积形成白色干酪样物（隐窝脓栓）。患者多有咽痛反复发作史，或伴咽部异物感、口臭。检查可见扁桃体表面凹凸不平，隐窝口有白色分泌物，挤压时可溢出。

真菌感染（如念珠菌感染）

免疫力低下者（长期用广谱抗生素、糖尿病、HIV感染者）易发生。扁桃体表面出现白色伪膜或斑点，伪膜较厚，擦去后可见红肿创面，伴口干、咽痛。需排查免疫状态，必要时行真菌培养确诊。

扁桃体角化症（罕见）

扁桃体隐窝上皮过度角化增生，形成白色尖形或砂粒状赘生物，质地较硬。患者多无症状，偶有咽部异物感。需与结石、伪膜鉴别，病理活检可见上皮角化过度，通常无需特殊治疗，定期观察即可。

特殊人群注意事项：儿童扁桃体隐窝较深易形成结石；糖尿病、长期激素使用者需警惕真菌感染；免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）若出现白色物质，需尽快就医排查。建议避免自行挤压或刺激患处，明确诊断后再对症处理。