来例假血是黑色

月经血呈黑色多因经血在体内停留时间过长，血液氧化所致，多数为生理现象，若持续或伴随异常症状需排查病理因素。

正常月经血为暗红色，含子宫内膜碎片、宫颈黏液等成分。当经血排出缓慢（如宫颈口狭窄、子宫后位）或出血量较少（＜10ml）时，血液在子宫/阴道内停留时间延长，红细胞中血红蛋白被氧化为含铁血黄素，颜色加深呈黑色，常见于经期初期或末期。

病理因素包括：①内分泌失调（雌激素水平不足致内膜剥脱量少，如多囊卵巢综合征）；②盆腔血液循环障碍（慢性盆腔充血或血管收缩减慢，即中医“宫寒”）；③宫腔结构异常（宫腔粘连、宫颈管粘连，多因人流、清宫后内膜损伤）；④妇科炎症（子宫内膜炎、宫颈炎致内膜修复延迟，经血排出受阻）。

特殊人群需关注：①青春期初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，激素波动易偶见量少色黑；②育龄女性若有性生活，需排查妊娠相关异常（如先兆流产、宫外孕，可通过HCG检测、超声鉴别）；③更年期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，雌激素下降致内膜变薄，月经紊乱常伴量少色黑；④有宫腔操作史者，需警惕粘连或内膜损伤导致经血排出不畅。

日常调理建议：①经期注意保暖，避免生冷饮食，可用暖水袋热敷小腹；②适度运动（如快走、瑜伽）促进盆腔血液循环；③保持情绪稳定，减少焦虑、压力；④饮食增加温热食物（如生姜红枣茶），补充瘦肉、菠菜等含铁食物；⑤持续异常时，就医查妇科超声、性激素六项，明确病因。

出现以下情况需及时就医：①黑色经血持续2个以上周期，经量无改善；②伴随剧烈痛经、发热、分泌物异味或经期延长＞7天；③非经期出现黑色分泌物或异常出血；④排查怀孕相关异常（如HCG检测、超声检查）。医生将结合病史、B超等明确诊断，必要时给予调经或抗炎治疗。